Шаблоны Joomla 3 здесь: http://www.joomla3x.ru/joomla3-templates.html

Рак яичников

Печать
Категория: Виды онкологических заболеваний Опубликовано 31.03.2013 Автор: Super User

Рак яичника — это злокачественное новообразование из эпителия яичника.  

Обсудить "рак яичников" на форуме=>

Эпидемиология рака яичников

Рак яичников — пятая по частоте причина смерти от рака у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии.

Причины

Для многих раковых опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть утверждения, что рак яичников больше распространен среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой рака яичников является использование оральных контрацептивов.

Безусловно, как и для других раковых заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть раком яичников может передаваться от любого из родителей,отца или матери,к дочери. Кроме того, у больных раком молочной железы риск заболевания раком яичников повышен в два раза.

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров.

К факторам риска развития рака яичников относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе.

Стадии заболевания

Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом:

Стадия I
Опухоль ограничена яичниками

Ia T1aN0M0 Поражен один яичник
Ib T1bN0M0 Поражены оба яичника 
Ic T1cN0M0 Повреждение капсулы опухоли или наличие асцита

Стадия II
Опухоль в пределах малого таза

II a T2aN0M0 Поражение матки и маточных труб
II b T2bN0M0 Распространение на другие структуры малого таза
II c T2cN0M0 Асцит или в смывах есть клетки рака

СтадияIII 
Опухоль выходит за пределы малого таза, но остается в пределах брюшной полости, могут быть поражены регионарные лимфатические узлы 

III a T3aN0M0 Микроскопические перитонеальные метастазы
III b T3bN0M0 Макроскопические перитонеальные метастазы до 2 см
III c T3cN0M0 Макроскопические перитониальные метастазы более 2см, асцит, поражение регионарных л/у

СтадияIV 
T1-3N1M0 T1-3N0M1
Отдаленные метастазы и/или метастатический плеврит.

 

N регионарные лимфатические узлы:


NX недостаточно данных для оценки состояния 
NO нет признаков метастатического поражения
N1 наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами 


M отдаленные метастазы:


MX недостаточно данных для оценки состояния 
MO нет признаков отдаленных метастазов
M1 наличие отдаленных метастазов.

 

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей.

 

Подавляющее большинство больных - около 85% - страдают эпителиальными формами опухолей яичника

Серозные опухоли 

•Доброкачественные (коды:8441/0, 8460/0, 8461/0, 9014/0): цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма, цис-таденофиброма
•Пограничные /опухоли яичников без признаков инвазии, но с элементами пролиферации, атипии ядер и наличием митозов/ (коды: 8442/1,8462/1,8463/1,9014/1,): кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль, поверхностная папиллярная опухоль, аде-нофиброма, цистаденофиброма
•Злокачественные (коды:8441/3,8460/3,8460/3,8461/3, 9014/3): аденокар-цинома, папиллярная аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная папиллярная аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цис-таденокарцинофиброма.

Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа 

•Доброкачественные (коды: 8470/0, 9015/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
•Пограничные (коды:8472/1, 9015/1): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
•Злокачественные (коды: 8480/3, 8470/3, 9015/3): аденокарцинома, цис-таденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.

Эндометриоидные опухоли 

•Доброкачественные (коды:8380/0, 8381/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
•Пограничные (коды:8380/1, 8381/1): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
•Злокачественные (коды:8380/3,8570/3,8381/3,8383/3): аденокарцинома, цистаденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма
•Злокачественные мезодермальные опухоли (мюллеровые) смешанные карциномы (коды:8951/3,8930/3), эндометриоидные стромальные саркомы- аденосаркома (гомологичная, гетерологичная)

Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли 

•Доброкачественные (коды:8310/0, 8313/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
•Пограничные (коды:8310/1, 8313/1,8310/3,8313/3): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
•Злокачественные (коды:8310/3, 8313/3) аденокарцинома, аденокарцино-фиброма, цистаденокарцинофиброма.

Переходно-клеточные опухоли 

•Опухоли Бреннера доброкачественные (код: 9000/0)
•Опухоли Бреннера пограничные (код: 9000/1)
•Опухоли Бреннера злокачественные (код: 9000/3)
•Переходно-клеточная карцинома (не Бреннера) (8120/3)

Плоскоклеточные опухоли 

Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных типов эпителиальных опухолей)

•Доброкачественные (код: 8323/0) 19)
•Пограничные (код: 8323/1) 20)
•Злокачественные (код: 8323/3)

Недифференцированный рак 
Код: 8020/3 - злокачественная опухоль эпителиальной структуры, которая плохо дифференцирована

Экстраовариальный перитонеальный рак 
Яичники не являются источником первичного развития указанных форм рака, есть поражения брюшины.

Симптомы

В основном на ранних стадиях рак яичников протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно частно воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит).

Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичников.

Диагностика

Заподозрить рак яичников можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на рак производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток.

Пунктация (биопсия) при раке яичников в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей.

Для диагностики рака и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости.

Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.

Лечение

Основные методы лечения онкологии являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник.

Химиотерапия обычно основана на комбинирвоании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.

Последствия

На самых первых стадиях заболевания вероятность вылечиться в течение 5 лет достигает 80 %, при этом при поражении всего одного яичника и отсутствии распространения на соседние органы эта вероятность может достигать 95 %.

При более поздних стадиях прогноз неутешителен, так как шансы составляют около 25-30 %. При сравнении с другими онкологическими заболеваниями эта цифра достаточно высока.

Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение.

Са-125 — основной онкомаркер рака яичника.
Незначительное количество антигена Са 125 присутствует в эндометрии (слизистой оболочки матки). Но естественные барьеры не позволяют ему проникать в кровоток. Некоторое повышение Са 125 в крови до 35 Ед/мл может наблюдаться у женщины во время менструации и особенно при эндометриозе.

В остальных случаях повышение уровня антигена Са-125 выше нормы - 35 Ед/мл — симптом онкологических заболеваний:
рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
рак молочной железы
рак поджелудочной железы
рак прямой кишки, желудка, печени
рак легких
другие злокачественные опухоли.

Как мы видим, значительно повышен Са-125 и при наличии опухолей ЖКТ, бронхов, молочной железы. Поэтому основываясь на данных только анализа Са-125 точно поставить диагноз невозможно. Потребуются дополнительные методы исследования.
Значительно повышен Са-125 иногда может быть и при доброкачественных гинекологических опухолях, а также при воспалительных заболеваниях у женщин, вовлекающих придатки.

Незначительное повышение онкомаркера рака 125 может происходить при таких заболеваниях и состояниях как:
эндометриоз
киста яичников
воспаление придатков
менструация
ИППП
перитонит, плеврит
хронический гепатит, цирроз печени
хронический панкреатит.
Анализ крови Са-125 также показывает некоторое повышение маркера Са-125 в первом триместре беременности, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

 

Обсудить "рак яичников" на форуме=>

Просмотров: 6629

тест

© 2019 OnkoLife.Ru. Все права защищены.
Онколайф - сообщество Остров Софии | Форум