Уроки по Joomla 3 можно найти здесь: http://joomla3x.ru/
Шаблоны Joomla 3 здесь: http://www.joomla3x.ru/joomla3-templates.html

Рак мочевого пузыря

Печать
Категория: Виды онкологических заболеваний Опубликовано 31.03.2013 Автор: Super User


Обсудить на форуме=>

Рак мочевого пузыря: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль, которая развивается в мочевом пузыре. Высокий риск рака мочевого пузыря имеется у курильщиков, людей, часто контактирующих с органическими растворителями, красителями и другими химическими веществами, а также у людей с хроническим воспалением мочевого пузыря (циститом).

Основные симптомы рака мочевого пузыря это: появление крови в моче, учащенное мочеиспускание, а также боли во время мочеиспускания.

В диагностике рака мочевого пузыря используется анализ мочи, цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью оптического прибора), УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография и др.

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии и включает хирургическое лечение (операция по удалению опухоли или всего мочевого пузыря), химиотерапию и радиотерапию.

Рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует), поэтому даже после полного выздоровления следует регулярно посещать врача и проходить профилактическое обследование.

Почему развивается рак мочевого пузыря?

Причины рака мочевого пузыря не изучены, но известны несколько факторов, которые повышают риск развития этого заболевания:

- Курение значительно повышает риск рака мочевого пузыря. Отмечено, что у курильщиков рак мочевого пузыря развивается в 2-6 раз чаще, чем у некурящих людей. Кроме того, курение повышает риск рака легких, рака гортани и других опасных заболеваний.

- Длительный контакт с некоторыми химическими веществами (красители, растворители, бензол, анилин, моющие средства и пр.) способствует развитию злокачественной опухоли мочевого пузыря. Поэтому рак мочевого пузыря чаще развивается у работников химической промышленности, служащих химчисток, у косметологов, парикмахеров, стоматологов, людей, занимающихся покраской машин и др.

- Перенесенная ранее радиотерапия (облучение) по поводу рака органов малого таза (рак матки, рак яичников), а также химиотерапия с Циклофосфамидом. 

- Хроническое воспаление мочевого пузыря (хронический цистит). Особенно часто рак мочевого пузыря вызывает паразитарная инфекция шистосомоз. Эта инфекция широко распространена в странах Ближнего Востока (особенно, в Египте).

- Наличие постоянного мочевого катетера (например, у людей с повреждениями спинного мозга, которые не могут самостоятельно контролировать мочеиспускание).

- Наследственность не играет большой роли в развитии этого заболевания, поэтому риск рака не повышается, если у кого-то из ваших родственников был рак мочевого пузыря.

У кого и в каком возрасте развивается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря может развиться в любом возрасте, однако наиболее высокий риск рака отмечается у людей старше 65 лет. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в несколько раз чаще, чем женщины.

Типы рака мочевого пузыря

В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль, различают несколько типов рака мочевого пузыря:

Переходно-клеточный рак (карцинома)  мочевого пузыря – это наиболее распространенная форма рака, которая встречается в 90% случаев.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря встречается значительно реже и, как правило, вызван хроническим воспалением (циститом).

Более редкие формы рака: аденокарцинома, лимфома, мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря и пр.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Следующие симптомы могут указывать на рак мочевого пузыря:

  • Появление крови в моче является наиболее распространенным симптомом рака, который встречается у  80-90% больных. Моча при этом приобретает ржавый  или темно-коричневый цвет.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Боли во время и после мочеиспускания.
  • Повышенная утомляемость, слабость, снижение веса, повышение температуры тела до 37,5С являются общими симптомами, которые встречаются при любом типе рака.
  • При появлении метастазов рака в других органах могут появляться следующие симптомы: кашель и одышка и при метастазах в легкие, желтуха, боли в правом подреберье при метастазах в печени и т.д.

Диагностика рака мочевого пузыря

Наличие крови в моче не всегда является признаком рака и может встречаться при других заболеваниях. Тем не менее, при появлении этого симптома необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для уточнения диагноза уролог может назначить следующие обследования:

Анализ мочи помогает врачу обнаружить в моче следы крови (эритроциты), признаки воспаления (лейкоциты, белки), а также раковые клетки. Поиск раковых клеток в моче под микроскопом называется цитологическим анализом.

Опухоль мочевого пузыря в виде «морской капусты» - цистоскопическая картина

Опухоль мочевого пузыря в виде «морской капусты» - цистоскопическая картина

Цистоскопия является наиболее эффективным методом диагностики рака мочевого пузыря. Во время процедуры врач исследует полость мочевого пузыря с помощью цистоскопа (тонкой трубочки, на конце которой расположена видеокамера). Цистоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Если во время цистоскопии врач обнаружит подозрительное образование в мочевом пузыре, то он возьмет участок ткани для дальнейшего исследования под микроскопом. Эта процедура называется биопсией. С помощью биопсии выясняют, есть ли в мочевом пузыре раковые клетки и если да, то какой это тип рака.

УЗИ мочевого пузыря позволяет уточнить причину появления крови в моче. С помощью УЗИ могут быть выявлены камни в мочевом пузыре или в почках, рак почки и опухоль мочевого пузыря.

Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить размеры опухоли, ее расположение, а также выяснить, есть ли распространение рака на лимфатические узлы и другие органы. Для того чтобы мочевыводящие пути были хорошо видны на снимках, в кровь обследуемого вводят специальное контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи.

Анализ мочи на маркеры рака - это новый метод диагностики, который позволяет выявить в моче особые вещества, указывающие на рак мочевого пузыря. Наиболее распространенный анализ на маркеры рака это флуоресцентная гибридизация in situ, или FISH. Это анализ чаще используется для диагностики рецидива рака мочевого пузыря.

Стадии рака мочевого пузыря

В зависимости от размеров опухоли и степени ее распространения на лимфатические узлы и другие органы различают несколько стадий рака мочевого пузыря. От стадии рака зависит выбор метода лечения, а также прогноз (то есть, шансы на выздоровление).

Стадия рака мочевого пузыря - что это значит и каков прогноз?

0 стадия

Нулевая стадия рака означает, что в мочевом пузыре были обнаружены раковые клетки, но они не распространились на стенки мочевого пузыря. 0 стадия рака делится на 0а и 0is.

0а стадия (неинвазивная папиллярная карцинома) означает, что опухоль растет в просвет мочевого пузыря, но не проросла в стенки органа и не распространилась на лимфатические узлы.

0is стадия (карцинома ин ситу) означает, что раковая опухоль не растет в просвет мочевого пузыря и не прорастает его стенки. Эта опухоль также не распространилась на лимфатические узлы.

При условии адекватного лечения шансы на выздоровление на этих стадиях составляют 82-100%

1 стадия

При первой стадии рака опухоль распространяется на более глубокие слои стенки мочевого пузыря, но не достигает мышечного слоя.

При условии адекватного лечения рака этой стадии шансы на выздоровление составляют 82-100%

2 стадия

Вторая стадия рака означает, что опухоль распространилась на мышечный слой мочевого пузыря, но не проросла его полностью и не распространилась на жировую ткань вокруг мочевого пузыря.

Если вовремя начать лечение, то шансы на выздоровление при этой стадии составляют 63-83%

3 стадия

Третья стадия рака означает, что опухоль проросла стенку мочевого пузыря и достигла жировой ткани, которая окружает мочевой пузырь. Также при 3 стадии рака опухоль может распространиться на простату, семенные пузырьки у мужчин или матку и влагалище у женщин. Рак не распространился на лимфатические узлы.

Вероятность выздоровления при 3 стадии рака (при условии правильного лечения) составляет 17 – 53%

4 стадия

При четвертой стадии рака опухоль распространяется на лимфатические узлы и/или на другие органы (дает метастазы в печень, легкие и т.д.)

При четвертой стадии рака мочевого пузыря шансы на полное выздоровление очень низки, а вероятность, что человек проживет еще минимум 5 лет, составляет менее 20%

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии рака, возраста человека и его общего состояния. Основные методы лечения рака это: операция, во время которой удаляется опухоль, облучение (радиотерапия) и химиотерапия (лекарственное лечение).

Лечение рака мочевого пузыря 0 стадии зависит от размеров опухоли и того, как она растет (в просвет мочевого пузыря или в его стенку). При раке мочевого пузыря 0 стадии используют следующие виды лечения:

Трансуретральная резекция опухоли – это операция, во время которой хирург удаляет злокачественную опухоль через мочеиспускательный канал (без разрезов на коже).

Лечение вакциной БЦЖ, которую вводят внутрь мочевого пузыря, помогает иммунной системе бороться с опухолью, уничтожая раковые клетки. Лечение с помощью БЦЖ также снижает риск рецидива (возвращения) рака мочевого пузыря в 2 раза.

Химиотерапия – это лечение с помощью противораковых лекарств, которые также вводят внутрь мочевого пузыря.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) при нулевой стадии рака требуется крайне редко. Обычно, мочевой пузырь удаляют, если в нем было обнаружено сразу несколько очагов рака.

Рак мочевого пузыря на ранней стадии при условии правильного и своевременного лечения имеет хороший прогноз. Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление. Тем не менее, важно помнить, что рак мочевого пузыря нередко рецидивирует (возвращается), поэтому даже после полного выздоровления необходимо регулярно  посещать уролога и проходить обследования.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии такое же, как и при нулевой стадии: трансуретральная резекция, а затем лечение с помощью вакцины БЦЖ или химиотерапии (см. выше). Но даже после успешного курса лечения, примерно у половины пациентов, рак мочевого пузыря возвращается через некоторое время (рецидивирует). В этом случае производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

В лечении рака мочевого пузыря 2 стадии практически всегда производится удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Так как рак мочевого пузыря может быстро распространяться на другие органы малого таза, их также приходится удалять. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют предстательную железу, а у женщин производится удаление матки, яичников, маточных труб, а также передней части влагалища. Кроме того, хирург удаляет лимфатические узлы в области малого таза, так как они могут содержать раковые клетки. До операции или после хирургического вмешательства зачастую назначается химиотерапия, которая снижает риск появления метастазов рака.

Рак мочевого пузыря 3 стадии лечат так же, как рак 2 стадии – производят удаление мочевого пузыря, близлежащих органов, а также лимфатических узлов. До операции или после нее назначается химиотерапия (с Цисплатином, Метотрексатом, Винбластином и др.)

При раке мочевого пузыря 4 стадии опухоль имеет широкое распространение, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно. Тем не менее, врач может назначить операцию для того, чтобы замедлить развитие рака или устранить осложнения болезни.

Основные методы лечения рака мочевого пузыря 4 стадии это:

  • Радиотерапия (облучение) назначается, если опухоль не дала метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и др.)
  • Химиотерапия (лекарственное лечение) назначается, если опухоль дала метастазы в другие органы. Химиотерапия может быть назначена с радиотерапией или без нее.  

 Принципы проведения химиотерапии в лечении рака

Химиотерапия является одним из основных методов лечения различных видов рака. Химиотерапия подразумевает использование различных лекарственных препаратов, обладающих способностью разрушать раковые клетки, либо замедлять их рост и размножение.

Основным принципом действия химиопрепаратов, используемых при лечении рака, является остановка или замедление роста быстро растущих и часто делящихся клеток. Однако, замедляя рост быстро размножающихся раковых клеток, химиопрепараты, также, могут замедлить размножение и рост некоторых групп здоровых, быстрорастущих клеток организма человека, таких как клетки слизистой оболочки рта и кишечника, волосяных фолликулов, клеток костного мозга и др. Основные побочные эффекты химиотерапии (выпадение волос, тошнота, кровотечения) являются именно следствием замедления нормальных быстрорастущих клеток организма.

После окончания курса химиотерапии нормальные темпы роста клеток организма восстанавливаются.

Как помогает химиотерапия при лечении рака?

В зависимости от типа и стадии развития рака, с помощью химиотерапии можно:

Излечить рак – в случае если при помощи химиотерапии удается разрушить раковые клетки до такой степени, что их невозможно обнаружить при помощи специальных тестов.

Контролировать рост раковых клеток – в случае когда при помощи химиотерапии удается, предотвратить распространение рака, замедлить рост раковых клеток, или разрушить раковые клетки, которые распространились в другие части тела.

Облегчить симптомы рака (паллиативное лечение) – в случае когда при помощи химиопрепаратов удается уменьшить опухоли больших размеров, которые вызывают сильную боль или сдавливают соседние органы.

Как используется химиотерапия?

В некоторых случаях химиотерапия используется как единственный метод лечения рака, без применения каких-либо других методов. Однако, чаще всего, химиотерапия используется совместно с хирургическим лечением, лучевой терапией или биологической терапией. Как правило, комбинация химиотерапии с другими методами лечения рака повышает эффективность лечения.

При помощи химиотерапии в комбинации с другими методами лечения можно:

  • Уменьшить опухоль перед хирургической операцией или перед лучевой терапией. Подобный метод называется нео-вспомогательная (или нео-адъювантная) химиотерапия.
  • Разрушить раковые клетки, которые могли остаться в тканях после хирургического лечения или после лучевой терапии (радиотерапии). Подобный метод называется вспомогательная (адъювантная) химиотерапия.
  • Повысить лечебный эффект лучевой терапии и биологической терапии.
  • Разрушить появившиеся вновь раковые клетки (рецидивирующий рак) или клетки, распространившиеся в другие части тела (метастатический рак).

Каким образом врач решает, какие химиопрепараты использовать?

Химиотерапию всегда подбирают индивидуально для каждого пациента. Выбор определенного типа химиопрепаратов зависит от следующих факторов:

  1. Тип рака – некоторые виды химиопрепаратов являются эффективными и могут использоваться при лечении многих видов рака. Другие препараты обладают более узким спектром действия и используются при лечении только одного или двух определенных видов рака.
  2. Ранее проведение (или непроведение) химиотерапии
  3. Наличие других медицинских расстройств, как например сахарный диабет или сердечнососудистые заболевания.

По какой схеме принимаются химиопрепараты?

Схемы лечения химиотерапией  могут сильно отличаться, в зависимости от:

 

  • Типа и стадии развития рака
  • Цели курса лечения (если химиотерапия используется для полного излечения, контроля роста раковых клеток или для облегчения симптомов)
  • Типа используемых препаратов
  • Реакции организма больного на химиотерапию

Химиотерапия может быть назначена в курсах лечения. Курсом химиотерапии является период лечения, за которым следует определенный перерыв. Например, пациент может пройти 1-недельный курс лечения, после которого следует 3-х недельный перерыв. В таком случае, эти 4 недель составляют один курс. Перерывы делаются для того, чтобы дать организму возможность создать новые, здоровые клетки в здоровых тканях.

Каким образом применяются химиопрепараты? Как принимать лекарства для химиотерапии?

Химиопрепараты могут быть введены в организм различным образом, который определяется в зависимости от типа препарата и опухоли:

Внутримышечная или подкожная инъекция (укол)

Внутриартериальная инъекция

Интраперитонеальное (внутрибрюшинное) введение препарата

Внутривенное введение препарата

Местное применение (в форме крема)

Внутрь (в форме таблеток, капсул или раствора)

Что может пациент чувствовать во время химиотерапии?

Химиотерапия влияет по-разному на людей. Самочувствие пациента во время химиотерапии зависит от состояния его здоровья до лечения, от типа рака, от стадии развития опухоли, от типа используемых препаратов и от их дозы. Врач не может с точностью знать заранее, как перенесет пациент лечение.

Многие люди жалуются на плохое самочувствие сразу же после химиотерапии. Наиболее распространенным побочным эффектом лечения является разбитость, повышенная утомляемость. Поэтому во время лечения пациентам рекомендуется обеспечить себе отдых в день приема препарата и на следующий день.  Подробное описание всех возможных побочных эффектов химиотерапии и методов их преодоления представлено в статье Побочные эффекты химиотерапии и их устранение.

Можно ли работать во время проведения лечения рака химиопрепаратами?

Многие люди могут продолжать работать во время проведения лечения, если существует возможность изменять рабочий график в зависимости от самочувствия.

Можно ли принимать другие лекарственные препараты, включая витамины, пищевые добавки, травы и пр., во время лечения химиопрепаратами?

Некоторые лекарственные препараты,  витамины и пр. вещества могут изменить эффективность и механизм действия химиопрепаратов. Поэтому, перед приемом любых лекарств, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Также, если вы принимаете определенное длительное лечение (например, в случае диабета, гипертонии, и т.д.),  обязательно сообщите врачу, какие именно препараты вы принимаете, как часто и в какой дозе.

 

Как я могу узнать, если лечение химиопрепаратами является эффективным?

Лечащий врач проводит периодические обследования и анализы, чтобы определить эффективность назначенного лечения. Пациент не может определить эффективность лечения исходя из своего самочувствия. Многие люди считают, что если у пациента появились сильные побочные эффекты, значит, химиотерапия действует эффективно. И наоборот, если у пациента нет побочных эффектов, значит, химиотерапия в его случае не действует. На самом деле это не так. В действительность не существует никакой определенной связи между побочными действиями и эффективностью химиотерапии. Точно определить эффективность химиотерапии можно только после нескольких курсов лечения.

Рецидив рака мочевого пузыря

Повторное развитие рака мочевого пузыря после полного излечения называется рецидивом.

Рак мочевого пузыря нередко рецидивирует, поэтому все люди, получавшие лечение от рака мочевого пузыря, должны регулярно посещать врача-уролога и проходить обследование для раннего обнаружения возможного рецидива рака. Первые 2 года после излечения профилактическое обследование рекомендуется проходить каждые 3-6 месяцев.

Опухоль может дать рецидив через несколько месяцев или через несколько лет после излечения. Чем раньше возник рецидив рака, тем агрессивнее (тяжелее) он протекает и тем труднее поддается лечению.

Рецидив рака может возникнуть в мочевом пузыре, либо в отдаленных органах (в печени, легком, кости и пр.) Лечение рецидива рака мочевого пузыря зависит от степени распространения рака, а также места его появления. Если рецидив рака появился в мочевом пузыре, то производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Если рак появился в отдаленных органах, то для лечения назначается химиотерапия.

 

Обсудить на форуме=>

Просмотров: 12647

тест

© 2019 OnkoLife.Ru. Все права защищены.
Онколайф - сообщество Остров Софии | Форум