Уроки по Joomla 3 можно найти здесь: http://joomla3x.ru/
Шаблоны Joomla 3 здесь: http://www.joomla3x.ru/joomla3-templates.html

Рак слизистой оболочки десен и щек

Печать
Категория: Виды онкологических заболеваний Опубликовано 01.06.2013 Автор: Валентина

 Рак слизистой оболочки десен и щёк.

Опухоли десен наиболее часто (80%) локализуются в области нижней десны позади малых коренных зубов. Экзофитные новообразования чаще бывают папиллярными или веррукозными и в начальном периоде развития могут быть сходны с доброкачественным гиперкератозом. Регионарное метастазирование наблюдается в 15-30% случаев при раке слизистой оболочки десен, реже встречается при опухолях щек. Скрытые метастазы выявляются у 10-20% больных.

Лечение. Небольшие поверхностные опухоли десен могут быть излечены хирургическим путем или контактной лучевой терапией. При вовлечении в процесс кости и больших опухолях (Т3-4) проводится комбинированное лечение (дистанционная гамма-терапия + операция). В объем облучаемых тканей включается первичный очаг и шейные лимфатические узлы на стороне поражения. Превентивное облучение лимфатических узлов шеи ограничивается уровнем первого регионарного барьера. Через 2-3 нед после завершения лучевой терапии выполняется сегментарная резекция верхней или нижней челюсти. При наличии метастазов в лимфатических узлах одномоментно с иссечением первичной опухоли выполняется шейная лимфодиссекция на стороне поражения.

Распространение опухоли на слизистую оболочку щеки и дна полости рта служит показанием к проведению комбинированных операций. Обязательным условием расширенных операций при локализации опухоли на альвеолярном отростке нижней челюсти является удаление в едином блоке с первичным очагом содержимого подчелюстного треугольника с одной стороны, при поражении передних отделов альвеолярной части нижней челюсти — подбородочного треугольника, при распространении опухоли на передние отделы дна полости рта — подчелюстных треугольников с двух сторон.

Злокачественные новообразования щеки I-II стадий могут быть излечены хирургическим путем или сочетанной лучевой терапией. На первом этапе проводят дистанционную лучевую терапию с целью снижения биологической активности опухоли и уменьшения ее объема, на втором этапе — контактную или внутритканевую лучевую терапию. При поверхностных опухолях контактная лучевая терапия может быть использована как самостоятельный метод лечения. В остальных случаях лечение комбинированное. Спустя 2-3 нед после завершения предоперационной лучевой терапии выполняют хирургическое вмешательство. Операционный доступ осуществляют путем пересечения нижней губы по средней линии с продолжением разреза в подчелюстную область. В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающими тканями, фрагмент нижней челюсти и жевательные мышцы (при вовлечении их в опухолевый процесс), содержимое подчелюстного треугольника. Прорастание опухоли в нижнечелюстной канал является показанием к удалению половины нижней челюсти. Образовавшийся дефект слизистой оболочки, кожи и кости устраняют одним из видов пластики. Шейную лимфодиссекцию выполняют при наличии клинически выявляемых регионарных метастазов. Превентивное облучение регионарного лимфатического аппарата не проводится.

Прогноз. Показатели выживаемости при опухолях десен и щек зависят от размера опухоли, поражения кости, наличия регионарных метастазов. Средняя пятилетняя выживаемость пациентов с опухолями десны находится в пределах от 78% (при I стадии) до 15% (при IV стадии). Результаты комбинированного лечения при вовлечении в процесс кости значительно лучше, чем при проведении лучевой терапии.

По сводным данным, пятилетняя выживаемость при раке щеки I-II стадий составляет 65-74%, III-IV стадий варьирует в пределах от 20 до 30%.

Просмотров: 3326

тест

© 2019 OnkoLife.Ru. Все права защищены.
Онколайф - сообщество Остров Софии | Форум